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有全國政協委員在今年“兩會”上提交議案指出，醫院的廉價藥缺口高達342種。藥廠說醫生不愛用沒市場，而醫生則說藥廠沒利潤不愿生產。高價藥流行，醫院藥品加成機制是重要因素。（8月19日廣州日報）

廉價藥為何總存在缺口并不算是個新鮮話題，有關爭議更是早已有之。不過，假如時至今日，廉價藥的缺口依舊停留于藥廠和醫生的各執一詞，甚至“公說公有理，婆說婆有理”的話，導致廉價藥缺口的那個死結其實依舊是“剪不斷，理還亂”。

的確，按理來說，藥品的公開招標采購，本是出于限制藥價的善意，但是實際執行過程中，公開招標的初衷，卻總是被各種利益集團輕松化解，先是有“藥價高者反中標”的離奇事情，即便是“中了標”的廉價藥也往往難逃“中標死”的厄運。究竟是藥廠不愿生產沒利潤的低價藥，還是醫生在開藥的時候“嫌廉愛貴”，在筆者看來，恐怕更多是一個巴掌拍不響。在以藥養醫的背景下，“廉價藥”的缺口，藥廠和醫院其實都是背后推手，大可不必非要爭出個高下來。

那么，廉價藥的缺口是不是就只能聽之任之了呢？答案或許是否定的。之所以藥品會被藥企和醫療機構牽著鼻子走，這里面固然有醫療信息不對稱的問題在起作用，但藥價形成機制上的賣家獨大，以及患者在談判實力、議價能力的缺失和不足恐怕同樣促成了上述怪象。而從本質上看，藥品市場其實和其他市場并無不同，那么，為何菜場的黃瓜、豆角不會隨便漲價，其實關鍵在于買家的議價能力強。一個正常而均衡的市場，必定是個買家賣家勢均力敵的市場，任何一方的弱勢必定導致另一方的強勢，甚至徹底壟斷定價權。讓患者的議價力硬起來，形成與藥品制造與銷售方的均衡博弈和談判，“廉價藥”的缺口，才會扎扎實實地補上。□武潔