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寧養服務提供上門免費診療，讓人性關懷惠及貧困家庭。

病人一覽表

東南網-福建日報2月26日訊（本網記者　何祖謀　文/圖）

到今年4月1日，由香港李嘉誠基金會資助的福建省立醫院寧養院將走過14個年頭。寧養院的醫護人員十幾年如一日，每天奔走于貧困晚期癌癥患者家中，上門提供免費的鎮痛藥劑和心理治療、護理指導等臨終關懷服務，為患者創造片刻平靜安適的夢境。截至目前，共幫助5600余名患者安詳地走完人生旅程。

但受限于諸多客觀因素，目前省立醫院寧養院的服務半徑僅100公里左右，受益患者僅限于福州市區及周邊縣市的一小部分區域，與我省的現實需求存在很大距離。有關人士認為，福建是癌癥高發區，需要政府與社會各界從政策、資金及人才等方面給予強有力支持，建立自己的寧養院。同時，要依托我省眾多社區衛生服務中心提供上門服務，讓人性關懷惠及更多貧困家庭，讓更多生命有尊嚴地謝幕。

殘酷的“生死簿”

從省立醫院北門走入，寧養院就在右手邊。這天早上，張曉芹主任與往常一樣提前到崗。她落實好當日出診的醫護人員后，走近病人一覽表旁，用微顫的手取下一張小卡片，默站了良久，口里念叨說：“又走了一個?！辈灰粫?，她插進一張新卡片。

記者看到，病人一覽表登記板上是一個個獨立編號的小格子?！案褡由喜宸诺男】ㄆ涗浿毨砥诎┌Y病人相關資料，通過它，醫護人員能快速準確地查找到對應患者的詳細病歷資料及服務信息?！睆垥郧壅f，這些空出的位置表明所對應的患者已經離開人世，卡片隨之也被取下，直到被新的卡片取代。

每一張小卡片背后都講述著一個生命故事，卡片的保存和撤離，代表著一個生命的去與留，而這登記表也仿佛成為殘酷的“生死簿”。面對這樣的“生死簿”，張曉芹與寧養院的其他醫護人員心中難免充滿矛盾，有時希望登記表中的小卡片越少越好，因為它們的數量代表著求助癌癥患者的數量；可有時他們又擔心卡片減少，因為這意味著又有患者折騰不過病魔，走到了生命盡頭。

近14年來，省立醫院寧養院病人一覽表陸陸續續更換了5600余張小紙片，平均每天110張左右。從接受寧養服務起，這些晚期癌癥病人很快就走到生命終點，最多數月，最短只過一個晚上，平均僅延續50多天生命。

臨終關懷也溫馨

寧養服務對象，是失去所有治療機會、經濟困難無法住院、只能帶著病痛回家等待人生最后一刻來到的晚期癌癥患者。他們的人生際遇需要寧養院醫護人員在最短的時間內就了解清楚，以便在上門服務時能給予到位、溫馨的關懷與撫慰。

“每天接觸的都是被醫院‘判了死刑’的晚期癌癥患者，面對他們的痛苦與掙扎，我們也會產生很大的心理壓力?！睂庰B院王麗冰主任醫師說，“這些患者忍受著常人難以想象的痛苦，我們的工作就是為飽受折磨的病人帶來止痛的針劑和心理慰藉，幫助他們度過生命的最后階段，安寧地離開人世?！?/p>

一次，寧養院工作人員到一位孤寡患者家中出診。住所長時間沒人打掃，屋里到處都是蒼蠅，腥臭味嗆得人流眼淚，大家進門前都不由自主地收住了腳步。唯有王麗冰平靜地走到患者床前，卷起患者的袖子量血壓，并用親切平和的語氣和患者聊天。漸漸地，患者顯示出信任和放松的表情。

“寧養服務最關鍵的竅門就是平等的態度和關懷，這是患者除了止痛藥以外最需要的東西。既不能以居高臨下的姿態進行說教，又不能將悲憫與同情太過外露。”

記者跟隨省立醫院寧養院醫生吳紅、護士賴維群、醫生義工邱燕霞出診。一個半小時的車程后，一行人來到長樂市文武砂鎮的林依伯家。

林依伯是膀胱癌晚期患者，癌細胞已擴散至尿道與下身許多部位，造成大小便失禁，疼痛難熬……看見白大褂們進屋，只能勉強咧咧嘴、抬抬手臂。

“快躺下，讓我看看?！眳羌t給他量血壓、聽診，一邊柔聲問他哪里疼痛，“按時吃藥很關鍵，不要沒痛時不吃、等痛才吃?！?/p>

“你這樣躺的時候，后背墊成傾斜45度左右的姿勢，會舒服得多。”吳紅還告訴患者女兒，“墊子最好軟點，還得透氣。”

賴維群護士在一旁細細記錄著，之后，將患者女兒拉到一邊說：“要經常與你父親聊聊天，講一些他高興的事。飯要量少，多餐，多吃點含有蛋白質的營養食品……”

緊接著，醫護人員又到下一家看望一名肺癌晚期的孤寡老人。這是一名聾啞人，見吳紅一行走到床邊，他咿咿啊啊吃力地發聲，用手指著疼痛之處。吳紅一邊安慰他，一邊給他聽診。之后，她與邱燕霞一起給老人做腿部按摩。老人的表情漸漸平和，并用虛弱的笑表達謝意。臨走時，吳紅交代老人的身邊親人說：“記得下午到寧養院取藥，我都給開好了?！?/p>

寧養服務缺口大

掙扎在死亡線上的貧困晚期癌癥患者是一個特殊的群體。癌癥疼痛給他們在生理和心理上帶來極大痛苦，常有“生不如死”的感覺。而在這些患者中，五成以上并未能得到有效的鎮痛治療，許多人在痛苦中走向生命盡頭。

“對整個社會來說，寧養服務才剛起步，還有更多的晚期癌癥病人無法得到此類救濟?！睆垥郧鄣脑捴?，帶著一絲遺憾。

據了解，目前省立醫院寧養院共有7名工作人員，包括3名醫生、2名護士、一名司機、一名文員，每天出診的就兩個醫生和兩個護士，而服務對象有110名左右患者。因為資金、人手不足，目前省立醫院寧養院的服務半徑僅為100公里左右，受益的僅有市區及周邊的一小部分縣（市）。

“據不完全統計，我省貧困晚期癌癥患者人數占癌癥患者總人數的5%左右，大約有四五千人?，F有寧養服務遠遠不能滿足需求?！睆垥郧壅f。

我省是癌癥高發省份。目前，每年癌癥新發病例約7萬，死亡人數約6萬，現有癌癥患者約9萬。在城鎮居民中，癌癥占死因的首位。農村癌癥死亡率的上升速度明顯高于城市，癌癥是不少農民家庭因病致貧及因病返貧的重要原因。

寧養服務，義工是一支不可或缺的力量。但在現實中，我省寧養服務的義工近乎空白。除了許多義工無經濟基礎、閑余時間不多，對開展服務受到一定的限制外，還有許多實際情況，讓義工很難介入。一是環境不允許，心有余力不足，因為服務對象大多在窮鄉僻壤、邊遠山區，路途較遠。二是缺乏專業知識。三是心理上有偏見，缺乏吃苦精神。2001年，省立醫院寧養院設立之初，從社會上招聘了32名義工。有一個義工第一次去閩侯一名癌癥晚期患者家中，還沒進門，就聞到一股惡臭，原來這名癌癥病人大小便失禁。她塞給患者家屬300元錢就離開了。這32名社會義工很快就全部退出了。后來，省立醫院想了個方法，從2009年初起，安排所有新上崗的醫護人員，必須到寧養院當兩周的寧養義工。

張曉芹坦言，省立醫院寧養院

每年服務的貧困晚癌僅550多例，而福建是癌癥高發區域，許多晚癌患者得不到有效的止痛，不能安寧地死去，也讓全家陷入悲哀的境況。她真切地希望各級政府能夠關注寧養事業，予以一定的財務支持，建立我省自己的寧養院，造福廣大民眾。

長期關注臨終關懷的民盟漳州市委會專職副主委郭加豐、科員左建瑛認為，我省現有社區衛生服務中心超過500家，基本遍布市區主要街道和小區，建立寧養院要以社區衛生服務中心為依托平臺，與福利中心、養老機構、醫療機構、宗教組織合作，對區域內的貧困晚癌患者給予家庭般的關懷。社區衛生服務中心應建立轄區內患者檔案，組織醫護人員、心理咨詢師和志愿者定期上門服務。