下月新農合大病醫保新政實施，新增六大病種，個人最低僅支付一成
東南網-海峽都市報10月24日訊（記者 章微） 海峽都市報10月18日A20版刊登了《新農合大病保障新增6類疾病》，下月起，終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染6類疾病，也納入參合農村居民重大疾病保障范圍。大病醫保按病種定額救助，新農合補償70%，個人支付30%，屬農村醫療救助對象，醫療救助緊急再付20%。大病如何認定，如何申請？昨日，省衛生廳相關負責人做了詳解。
大病醫保須滿足四條件
省衛生廳相關負責人解釋說，新農合重大疾病患者應同時滿足4個條件，才可列入大病保障范圍。一是當年參加新農合并繳納參合費用；二是在定點醫療機構就診治療；三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍；四是按診療規范或臨床路徑就診所發生的住院醫藥費用。
患者如果不在定點醫院就診，或在定點醫院就診，但未按照本方案規定的臨床路徑或診療常規診療所產生醫療費用，不列入大病保障補償范圍，按參合地原規定的補償方案進行補償。重大疾病有其他項目予以減免相關費用的，應由其他項目資金先行減免后，剩余醫藥費用再按照本方案規定執行。
納入新農合大病醫保，新農合基金的實際補償比將達70%，個人自付定額標準的30%。屬于農村醫療救助對象，新農合基金支付定額標準的70%，醫療救助基金支付定額標準的20%，個人自付定額標準的10%。
2012年11月1日起執行，2012年11月1日前（不含11月1日）入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農合統籌補償方案執行。
大病確認四步驟
第一，疑似重大疾病患者（或直系親屬及其監護人）須持社保卡（如持合作醫療證，還應帶身份證或戶口簿）到縣新農合重大疾病定點醫療機構就診，確診后可入院治療。如果縣內沒有重大疾病定點救治醫療機構，患者可直接在本縣（市、區）新農合經辦機構指定的縣外定點醫院就診。
第二，對于符合救治條件的重大疾病患者，定點醫院將在就診申請單（或轉診申請單）上簽署意見，按照醫院規定及時收治入院。
第三，患者（或直系親屬及其監護人）在確診后3至4日內，要攜帶定點醫院的就診申請單（或轉診申請單）、社?？ǎㄈ绯趾献麽t療證，還應帶身份證或戶口簿）、代辦人身份證（或戶口簿）等相關材料，到參合地縣級新農合經辦機構辦理審核手續，其中民政醫療救助對象應向參合地縣（市、區）民政部門提出申請。
第四，患者取得參合地新農合管理中心及縣（市、區）民政部門審批同意后，定點醫療機構應與患者簽訂單病種定額、按床日付費治療協議（艾滋病機會性感染的除外），承諾按臨床路徑或診療常規診療。
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年底前新農合市內跨縣即時結報
東南網-海峽都市報10月24日訊（記者 章微） 昨日，記者從省衛生廳獲悉，2012年年底前，全省設區市范圍內跨縣市新農合即時結報，方便參合農民住院報銷。比如，福州閩侯的參合農民可在福州羅源新農合定點醫院就診，享受即時結算報銷的服務。
據悉，我省之前已在南平、莆田兩地試點該項工作，取得成效。今年年底前，將增加在福州、漳州、泉州、三明、龍巖、寧德等地實施“設區市范圍內的跨縣即時結報”。
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責任編輯:陳楠 |
