文明風12月20日訊 石獅市政府發布新農合新規：今年12月起，新農合政策有調整，采取限額付費和定額付費相結合的辦法，參合人門診費若不超過30元將免費。而此前，新農合政策規定，普通門診按可補償費用的40%進行補償，單項補償封頂線為20元/次。
據悉，目前，石獅參加新農合的人員有28.4萬人，參合率達99.6%以上。
門診不超30元免費
此次調整變化為：參合人在石獅各鎮衛生院或社區衛生服務中心普通門診就醫的，實際醫療費用小于或等于30元，將免交費用，由新農合基金直接予以支付。若實際醫療費用在30元以上、55元以下，由新農合基金定額補償支付30元，差額部分由參合人支付。若實際醫療費用在55元以上的，除了一般診療費7.5元外，新農合基金還將按實際醫療費用的40%給予支付；個人則不用支付一般診療費7.5元，而只要支付實際醫療費用的60%。
10病種試行定額
住院補償結算方式也將發生變化。今年12月起，在石獅市醫院選擇10個病種(組)，試行新農合住院按病種(組)定額結算的方式，具體如下：
經剖宮式的單胎分娩，限額標準(指參合人從入院到出院所花費的平均費用)為4560元，新農合基金補助定額為2060元，參合人員住院自付最高限額2500元；
肺炎(病原體未特指)限額標準2530元，基金補助定額1330元，參合人員住院自付最高限額1200元；
高血壓限額標準2760元，基金補助定額1560元，參合人員住院自付最高限額1200元；
急性支氣管炎限額標準1450元，基金補助定額650元，參合人員住院自付最高限額800元；
腹股溝疝限額標準5050元，基金補助定額2750元，參合人員住院自付最高限額2300元；
急性闌尾炎限額標準4180元，基金補助定額2180元，參合人員住院自付最高限額2000元；
未特指的糖尿病限額標準3270元，基金補助定額1870，參合人員住院自付最高限額1400元；
其他椎間盤疾病限額標準2950元，基金補助定額1550元，參合人員住院自付最高限額1400元；
子宮平滑肌瘤限額標準6250元，基金補助定額3050元，參合人員住院自付最高限額3200元；
痔限額標準2810元，基金補助定額1410元，參合人員住院自付最高限額1400元。
如遇重大并發癥等情況，將另行結算。
 |
 |
責任編輯:陳楠 |
