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據中國之聲7時15分報道，《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》昨天正式發布。《實施方案》明確了，２００９到２０１１年要重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。
如果說，前天發布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》是一部具有遠大目標的綱領性文件。那么，昨天發布的這份《實施方案》明確提到要推進五項重點改革，無疑是增強了醫改的可操作性。
縱覽這個方案，政府主導的思路非常清晰，五項重點改革，擯棄了之前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，目的在于落實醫療衛生事業的公益性質。
其實，近年來，我國醫藥衛生事業在破解難題、應對挑戰方面一直在不斷探索和試點，可以說改革的腳步一直沒有停歇。中國之聲記者在新醫改方案出臺前夕，選取了幾個省份，對新型農村合作醫療、城市社區醫院和公立醫院等新醫改涉及的領域進行了專題采訪。
吉林省白城市乘風村的村民張富三年前參加了新型農村合作醫療，他原本對這項制度并不認可，但老伴兒的一場大病，徹底改變了他的想法：“當時宣傳的時候思想還有點顧慮。就是我老伴，得的還是腫瘤，八萬塊錢報了兩萬多，等于在農村干了好幾年啊，這真合算。”
為加快建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，2003年起，我國開始推行新型農村合作醫療，像老張所在的吉林省，已經幫助農民節省看病費用一億多元，原吉林省衛生廳廳長李殿富說：“合作醫療證在手，縣內看病隨處走。參合農民在縣(市)區域內 “在哪住院、在哪報銷”、“當天出院、當天報銷。”
建立新型農村合作醫療制度，就要讓農民看得上病，看得起病，看得好病。衛生部衛生統計信息中心主任饒克勤介紹說，目前，我國已有８．１５億農民參加新型農村合作醫療，參合率達到９１．５％。李殿富說：“今后隨著籌資水平的提高將逐步提高新農合的住院報銷比例，同時逐步增加門診統籌，盡量減輕農民看病負擔。參合農民的醫療負擔有所減輕，看病就醫率有所提高，小病拖、大病捱的情況有所減少，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，越來越多的農民享受到實實在在的好處。”
“農民看病跑斷腿，市民看病排長隊”。一些基層醫院門可羅雀，而病人在城市大醫院卻是幾天也排不上號。不過，饒克勤說，這種狀況的改變今后會越來越明顯。目前全國所有地級以上城市都已經開展了社區衛生服務工作，城市居民看病非常方便。他說：“在一些大中城市，居民步行15分鐘基本可以到達一個社區衛生服務機構。”
從2007年，啟動社區衛生服務體制改革試點以來。南京市民現在越來越能感受到最大的好處就是到社區醫院看病既方便又便宜：“普通的感冒呀發燒呀，市里醫院兩天水藥三百多塊錢，在我們這兒一百多塊錢，整整是兩倍。”
實惠來自于社區醫院的基本用藥“零差率”政策，南京秦虹社區衛生服務中心藥房工作人員說：“零差率”就是不賺病人一分錢。像頭孢拉定，不是“零差率”的話是十三塊五，是“零差率”的話就三塊一毛幾。”
過去，老百姓到社區去看病有顧慮，主要是怕醫生水平比大醫院差，《新醫改方案》這次提出的“社區首診制和雙向轉診制”就是要從機制上調整就診格局，真正實現“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”，從而在三級甲等醫院和社區醫院之間建立一個“綠色通道”。南京衛生局局長陳天明向我們介紹了南京的做法：“大醫院解決他的疑難雜癥問題，小醫院解決他的常見病多發病問題，這樣同時也緩解了看病難的矛盾。”
過去到大醫院看病，豈止是難？！看個感冒上百元、割個闌尾上千元、住次醫院上萬元……“看病貴”也是老百姓多年來一直期待解決的問題。公立醫院是我國醫療機構的主體，但面臨著經費不足、自謀生路的壓力。過去政府每年投入約占公立醫院經費的15%，其余部分都得靠掙錢自籌。醫院為了生存和發展，必然出現一些“趨利”行為，“公益性”弱化。一些公立醫院中，藥品收入占到了總收入的半壁江山。大處方、大檢查等現象屢見不鮮。
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